Pancitopenia corespunde scăderii tuturor celulelor sanguine, adică este scăderea numărului de celule roșii din sânge, leucocite și trombocite, care provoacă semne și simptome precum paloare, oboseală, vânătăi, sângerări, febră și tendință la infecții.
Poate apărea fie din cauza scăderii producției de celule de către măduva osoasă, din cauza unor situații precum deficit de vitamine, boli genetice, leucemie sau leishmanioză, precum și prin distrugerea celulelor sanguine din fluxul sanguin, datorită acțiunii imune sau stimulatoare de splină, de exemplu.
Tratamentul pentru pancitopenie trebuie făcut în conformitate cu ghidurile medicului generalist sau hematolog în funcție de cauza pancitopeniei, care poate include utilizarea corticosteroizilor, imunosupresoare, antibiotice, transfuzii de sânge sau îndepărtarea splinei, de exemplu, care sunt indicate numai în funcție de nevoile fiecărui pacient.
Principalele simptome
Semnele și simptomele pancitopeniei sunt legate de reducerea globulelor roșii, leucocitelor și trombocitelor din sânge, principalele fiind:
| Reducerea globulelor roșii | Reducerea leucocitelor | Reducerea trombocitelor |
| Rezultă în anemie, provocând paloare, slăbiciune, oboseală, amețeli, palpitații. | Afectează acțiunea sistemului imunitar, crește tendința la infecții și febră. | Face dificilă coagularea sângelui, crescând riscul de sângerare și duce la vânătăi, vânătăi, peteșii, hemoragii. |
În funcție de caz, pot exista, de asemenea, semne și simptome care rezultă din boala care cauzează pancitopenie, cum ar fi mărirea abdomenului datorită splinei mărite, ganglionilor limfatici măriti, malformații ale oaselor sau modificări ale pielii, de exemplu.
Cauzele pancitopeniei
Pancitopenia se poate întâmpla din două situații: atunci când măduva osoasă nu produce corect celule sanguine sau când măduva osoasă produce corect, dar celulele sunt distruse în fluxul sanguin. Principalele cauze ale pancitopeniei sunt:
- Utilizarea medicamentelor toxice , cum ar fi unele antibiotice, chimioterapie, antidepresive, anticonvulsivante și sedative;
- Efectele radiațiilor sau ale agenților chimici , cum ar fi benzenul sau DDT, de exemplu;
- Deficiența vitaminei B12 sau a acidului folic în dietă;
- Boli genetice , cum ar fi anemia Fanconi, diskeratoza congenitală sau boala Gaucher;
- Tulburări ale măduvei osoase , cum ar fi sindromul mielodisplazic, mielofibroza sau hemoglobinuria paroxistică nocturnă;
- Boli autoimune , cum ar fi lupusul, sindromul Sjogren sau sindromul limfoproliferativ autoimun;
- Boli infecțioase , cum ar fi leishmanioza, bruceloză, tuberculoză sau HIV;
- Cancer , cum ar fi leucemia, mielomul multiplu, mielofibroza sau metastaza altor tipuri de cancer la măduva osoasă.
- Boli care stimulează acțiunea splinei și a celulelor de apărare ale corpului pentru a distruge celulele sanguine, precum ciroză hepatică, boli mieloproliferative și sindroame hemofagocitare.
În plus, bolile infecțioase acute cauzate de bacterii sau viruși, cum ar fi citomegalovirusul (CMV), pot provoca o reacție imunitară puternică în organism, capabilă să distrugă celulele sanguine într-un mod acut în cursul infecției.
Cum este diagnosticul
Diagnosticul pancitopeniei se face prin intermediul unui număr total de sânge, în care se verifică nivelul globulelor roșii, leucocitelor și trombocitelor reduse din sânge. Cu toate acestea, este de asemenea important să se identifice cauza care a dus la pancitopenie, care trebuie făcută prin evaluarea medicului generalist sau hematolog prin observarea istoricului clinic și a examenului fizic efectuat pacientului. În plus, pot fi recomandate alte teste pentru a identifica cauza pancitopeniei, cum ar fi:
- Fierul seric, feritina, saturația transferinei și numărul de reticulocite;
- Dozarea vitaminei B12 și a acidului folic;
- Cercetarea infecțiilor;
- Profil de coagulare a sângelui;
- Testele imunologice, cum ar fi Coombs Direct;
- Mielogramă, în care măduva osoasă este aspirată pentru a obține mai multe informații despre caracteristicile celulelor din această locație. Verificați cum este realizată mielograma și când este indicată;
- Biopsia măduvei osoase, care evaluează caracteristicile celulelor, prezența infiltrațiilor prin cancer sau alte boli și fibroză. Aflați cum se face și ce este biopsia măduvei osoase.
Testele specifice pot fi, de asemenea, comandate pentru boala pe care medicul o suspectează, cum ar fi imunoelectroforeza pentru mielom multiplu sau cultura măduvei osoase pentru a identifica infecții, cum ar fi leishmaniaza, de exemplu.
Cum se face tratamentul
Tratamentul pancitopeniei este ghidat de hematolog în funcție de cauza sa și poate include utilizarea medicamentelor care acționează asupra imunității, cum ar fi metilprednisolon sau prednison, sau imunosupresoare, cum ar fi ciclosporina, în cazul bolilor autoimune sau inflamatorii. În plus, dacă pancitopenia se datorează cancerului, tratamentul poate implica transplant de măduvă osoasă.
În cazul infecțiilor, sunt indicate tratamente specifice pentru fiecare microorganism, cum ar fi antibiotice, antivirale sau antimoniale pentavalente în cazul leishmaniozei, de exemplu. Transfuzia de sânge nu este întotdeauna indicată, dar poate fi necesară în cazurile severe care necesită recuperare rapidă, în funcție de cauză.