Boala Kienbock este o afecțiune în care unul dintre oasele mici care alcătuiesc încheietura mâinii, cunoscut sub numele de osul lunar, nu primește cantitatea necesară de sânge și, prin urmare, începe să se deterioreze, provocând dureri constante la încheietura mâinii și dificultăți de mișcare sau închidere mâna, de exemplu.
Această schimbare poate apărea la orice vârstă, cu toate acestea, este mai frecventă între 20 și 40 de ani și rareori afectează ambii pumni în același timp.
Deși nu există un remediu definitiv pentru boala Kienbock, unele forme de tratament, cum ar fi intervenția chirurgicală sau utilizarea medicamentelor, pot fi utilizate pentru ameliorarea presiunii asupra osului și ameliorarea simptomelor.
Cum se ameliorează simptomele
Tratamentul pentru boala Kienbock se face numai pentru ameliorarea durerii și dificultății de mișcare a încheieturii mâinii, deoarece creșterea circulației către os este foarte dificil de realizat. Pentru aceasta, există mai multe forme de tratament care trebuie evaluate de către un ortoped în funcție de gradul de dezvoltare a bolii și de intensitatea simptomelor
Unele dintre cele mai utilizate forme de tratament includ:
1. Imobilizarea încheieturii mâinii
Multe cazuri de boală Kienbock se pot ameliora numai cu imobilizarea încheieturii mâinii, deoarece în acest fel osul este mai puțin supraîncărcat, permițând scăderea inflamației și a presiunii la nivelul locului.
Pentru a imobiliza încheietura mâinii, medicul aplică de obicei tencuială pe mână, care trebuie păstrată cel puțin 2 sau 3 săptămâni.
2. Remedii antiinflamatorii
Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, este una dintre primele modalități de tratare a acestei probleme și de obicei acționează prin ameliorarea umflăturii țesuturilor din jurul osului semilunar, reducerea presiunii și ameliorarea durerii.
3. Fizioterapie și exerciții de stretching
Efectuarea unor exerciții de întindere a încheieturii mâinii poate ajuta la ameliorarea presiunii mușchilor de pe oase, ameliorând durerea și permițând o mai mare libertate de mișcare.
În general, aceste exerciții se pot face în timpul sesiunilor de kinetoterapie, dar pot fi dresate și acasă după îndrumarea unui terapeut fizic. Iată câteva întinderi ale încheieturii mâinii care pot ajuta la ameliorarea durerii.
4. Chirurgie
Tratamentul chirurgical este de obicei rezervat cazurilor mai avansate ale bolii Kienbock, când simptomele nu se ameliorează cu formele de tratament indicate mai sus.
Tipul de intervenție chirurgicală variază în funcție de persoană și de problema specifică, inclusiv:
- Repoziționarea oaselor articulației încheieturii mâinii : atunci când unul dintre oasele brațului este puțin mai scurt, medicul poate introduce o mică grefă osoasă sau poate îndepărta o bucată din osul mai lung pentru a echilibra articulația și a reduce presiunea asupra osului semilunare, ameliorarea simptomelor;
- Îndepărtarea osului semilunar : atunci când osul semilunar este foarte deteriorat, ortopedul poate alege să îndepărteze complet osul. Cu toate acestea, în aceste cazuri este de asemenea necesar să îndepărtați cele două oase care sunt pe lateral, ceea ce elimină durerea, dar poate reduce gama de mișcare a încheieturii mâinii;
- Fuziunea oaselor încheieturii mâinii : în unele cazuri, o opțiune de tratament este de a lipi oasele încheieturii împreună, pentru a forma un singur os care primește circulația sângelui din celelalte oase care au fost separate, ameliorând toate simptomele.
În plus, intervenția chirurgicală poate fi utilizată și într-unul din stadiile incipiente ale bolii pentru a încerca să direcționeze fluxul sanguin către osul semilunar. În această tehnică, medicul îndepărtează o bucată dintr-un alt os care primește sânge și îl lipeste de osul semilunar, permițându-i să fie irigat și de sânge. Cu toate acestea, această tehnică nu este posibilă în toate cazurile și este posibil să nu prezinte rezultate postoperatorii satisfăcătoare.
Cum se confirmă diagnosticul
Durerea cauzată de boala Kienbock este adesea confundată cu sindromul de tunel carpian și, prin urmare, este recomandabil să consultați un ortoped pentru a confirma diagnosticul și a iniția un tratament adecvat.
Pentru a face diagnosticul, medicul poate comanda unele teste de diagnostic, cum ar fi radiografiile încheieturii mâinii și RMN-urile. Aceste teste facilitează, de asemenea, evaluarea gradului de evoluție a problemei:
- Etapa 1: în această fază radiografia este de obicei normală, dar RMN indică o lipsă de circulație la nivelul osului;
- Etapa 2: osul semilunar începe să devină mai greu din cauza lipsei de circulație și, prin urmare, apare la culoare mai albă decât celelalte oase ale încheieturii mâinii, la raze X;
- Etapa 3: în această etapă osul începe să se rupă și, prin urmare, examenele pot arăta diferitele piese de la locul osului și pot schimba poziția oaselor înconjurătoare;
- Etapa 4: este cea mai avansată fază în care bucățile de oase semilunare provoacă deteriorarea oaselor înconjurătoare, provocând artrită la încheietura mâinii.
Pe măsură ce boala progresează, durerea la încheietura mâinii devine mai intensă, iar mișcările devin mai dificile. Astfel, știind care etapă îi permite medicului să aleagă cea mai potrivită opțiune de tratament.