Cateterizarea venoasă centrală, cunoscută și sub denumirea de CVC, este o procedură medicală efectuată pentru a facilita tratamentul unor pacienți, în special în situații precum nevoia de a perfuza volume mari de fluide în sânge, utilizarea accesului venos pentru perioade lungi de timp, pentru o mai bună monitorizarea hemodinamică, precum și perfuzia de sânge sau nutriția parenterală, de exemplu, care necesită un acces mai sigur la vasele de sânge.
Cateterul venos central este mai lung și mai lat decât cateterele periferice obișnuite utilizate în venele locurilor precum brațul și sunt concepute pentru a fi introduse în venele mari ale corpului, cum ar fi subclavianul, situat în piept, jugular, situat în gât sau femural, situat în regiunea inghinală.
În general, această procedură este de obicei indicată în medii de terapie intensivă (UCI) sau în situații de urgență și trebuie făcută de medic, urmând o tehnică care necesită material chirurgical și echipament steril. După ce a fost plasat, este necesar să aveți îngrijire medicală pentru a observa și preveni complicații precum infecții sau sângerări.
Pentru ce este
Principalele indicații pentru accesul venos central includ:
- Facilitați menținerea unui acces venos pentru perioade lungi de timp, evitând puncții multiple;
- Infuzați cantități mari de lichide sau medicamente, care nu sunt susținute de accesele venoase periferice comune;
- Administrați medicamente care pot provoca iritații atunci când apare extravazarea dintr-un acces venos periferic, cum ar fi vasopresori sau soluții hipertonice de bicarbonat de sodiu și calciu;
- Permiteți monitorizarea hemodinamică, cum ar fi măsurarea presiunii venoase centrale și colectarea probelor de sânge;
- Efectuarea hemodializei, în situații de urgență sau când fistula arteriovenoasă nu s-a stabilit încă. Înțelegeți cum se face hemodializa și când este indicată;
- Efectuați transfuzii de sânge sau componente sanguine;
- Facilitează tratamentul chimioterapic;
- Permiteți alimentația parenterală atunci când nu este posibilă hrănirea prin tractul gastro-intestinal.
Performanța accesului venos central trebuie să fie atentă pentru a reduce riscul de complicații. Astfel, această procedură nu este indicată în cazurile de infecție sau deformări ale locului de perforat, modificări ale coagulării sângelui sau atunci când există riscuri grave de sângerare, cu excepția situațiilor speciale indicate de medic.
Cum se face
Pentru a efectua cateterism venos central, este necesar să poziționați persoana, care este de obicei întinsă pe targă. Apoi, medicul va identifica locația exactă a puncției, se efectuează asepsie a regiunii și a pielii din jur, eliminând focarele de infecție.
În plus, medicul și echipa trebuie să fi făcut o spălare atentă a mâinilor și să fie echipate cu echipamente care să reducă riscul de infecție, cum ar fi mănuși sterile, mască, pălărie, halat chirurgical și draperii sterile.
Tehnica cea mai utilizată pentru realizarea cateterismului venos central se numește tehnica Seldinger. Pentru realizarea acestuia, pe lângă echipamentul de protecție, trebuie folosite ca materiale punga și echipamentul de ser, anestezic, tifon steril, bisturiu și kitul de cateter central, care conține ac, fir de ghidare, dilatator și cateter intravenos. ac și fir pentru a atașa cateterul la piele.
Echipament chirurgical 
Introducerea cateterului în venăÎn prezent, unii medici aleg, de asemenea, să utilizeze ultrasunete pentru a ghida inserția cateterului și pentru a reduce riscul de complicații.
De asemenea, este important să ne amintim că, întrucât este o procedură invazivă, este necesar să se informeze și să se obțină consimțământul pacientului pentru efectuarea acestuia, cu excepția cazurilor de urgență sau a riscului iminent de deces, atunci când comunicarea nu este posibilă.
Tipuri de acces venos central
Cateterizarea venoasă centrală poate fi efectuată în 3 moduri, în funcție de vena aleasă pentru a fi perforată:
- Vena subclaviană;
- Vena jugulară internă;
- Vena femurală.
Alegerea tipului de acces venos se face de către medic în funcție de experiența, preferința și caracteristicile pacientului, toate acestea fiind eficiente și având avantaje și dezavantaje. De exemplu, la pacienții care au avut un traumatism toracic sau în care este necesară resuscitarea cardiopulmonară, puncția venei femurale este mai indicată, în timp ce accesele prin venele jugulare sau subclaviene sunt mai puțin susceptibile de a fi contaminate.
Verificați alte tipuri de cateterizare care ar putea fi necesare.
Îngrijirea generală a cateterului central
În mod normal, cateterul venos central este utilizat doar într-un mediu spitalicesc, deoarece trebuie îngrijit corect, pentru a preveni intrarea microorganismelor în copro, care poate provoca o infecție gravă și poate pune viața în pericol.
Astfel, CVC este de obicei îngrijită de asistentul medical, care trebuie să aibă îngrijire generică, cum ar fi:
- Efectuarea la același nivel cateterul cu soluție salină , pentru a evita să devină înfundate cu cheaguri, de exemplu;
- Schimbați pansamentul extern , mai ales dacă aveți orice tip de secreție;
În timpul oricărei îngrijiri pentru cateterul venos central, este important să vă spălați întotdeauna mâinile mai întâi și să utilizați o tehnică sterilă, adică trebuie să manipulați CVC folosind un câmp steril, precum și mănuși sterile, chiar dacă este doar pentru a administra un anumit tip medicament.
Posibile complicații
Accesul venos central poate provoca unele complicații, cum ar fi sângerări, vânătăi, infecții, perforații pulmonare, aritmie sau tromboză venoasă.