Boala Paget, cunoscută și sub numele de osteită deformantă, este o boală osoasă metabolică, de origine necunoscută, care afectează de obicei regiunea pelviană, femurul, tibia, vertebrele coloanei vertebrale, clavicula și humerusul. Această boală se caracterizează prin distrugerea țesutului osos, care se recuperează ulterior, dar cu deformări. Noul os format este structural mai mare, dar mai slab și cu multă calcificare.
De obicei apare după 60 de ani, deși de la 40 de ani există deja cazuri documentate. Este benign și majoritatea pacienților nu au simptome pentru o lungă perioadă de timp și, deoarece apare de cele mai multe ori la bătrânețe, simptomele sunt adesea confundate cu alte boli, cum ar fi artrita sau artrozele care apar din cauza vârstei.
Simptomele bolii Paget
Majoritatea persoanelor care au boala Paget nu prezintă semne sau simptome de alterare, descoperind boala în timpul testelor imagistice pentru a investiga o altă afecțiune. Pe de altă parte, unele persoane pot dezvolta simptome, cea mai frecventă fiind durerea oaselor pe timp de noapte.
Boala poate fi identificată de la vârsta de 40 de ani, fiind mai frecventă după vârsta de 60 de ani, iar simptomele sunt mai mult legate de complicațiile care pot apărea, principalele fiind:
- Dureri osoase, în special la nivelul picioarelor;
- Deformarea și durerea articulațiilor;
- Deformații la picioare, lăsându-le arcuite;
- Fracturi osoase frecvente;
- Creșterea curburii coloanei vertebrale, lăsând persoana „cocoșată”;
- Osteoporoza;
- Picioare arcuite;
- Surditate cauzată de mărirea oaselor craniului.
Deși cauzele nu sunt încă pe deplin cunoscute, se știe că boala Paget poate fi legată de o infecție virală latentă, deoarece în unele cazuri s-au găsit deja viruși în oasele afectate. În plus, se știe, de asemenea, că boala Paget poate fi, de asemenea, legată de factori genetici și, prin urmare, persoanele din aceeași familie sunt mai susceptibile de a dezvolta boala.
Cum se pune diagnosticul
Diagnosticul bolii Paget trebuie făcut de către ortoped inițial prin evaluarea semnelor și simptomelor prezentate de persoană. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze unele teste imagistice, cum ar fi raze X și scanări osoase, pe lângă testele de laborator, cum ar fi măsurarea fosforului de calciu și a fosfatazei alcaline din sânge. În boala Paget, este posibil să observăm că valorile calciului și potasiului sunt normale și fosfataza alcalină este în general ridicată.
În unele cazuri, medicul poate indica, de asemenea, utilizarea imaginii prin rezonanță magnetică, pentru a identifica posibilitatea sarcomului, a tumorii și metastazelor cu celule uriașe sau a tomorgafiei pentru a verifica posibilitatea fracturii.
Tratamentul bolii Paget
Tratamentul pentru boala Paget ar trebui să fie ghidat de către ortoped în funcție de severitatea simptomelor și, în unele cazuri, poate fi indicată utilizarea analgezicelor sau a antiinflamatoarelor pentru ameliorarea durerii, pe lângă utilizarea modulatorilor. activitatea osoasă în cazurile în care boala este cea mai activă.
Pe lângă medicamente, este important să faceți kinetoterapie pentru a controla simptomele și a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Chirurgia este cel mai potrivit tratament în cazurile de compresie nervoasă sau pentru a înlocui o articulație deteriorată.
1. Fizioterapie
Fizioterapia trebuie să fie ghidată personal de un kinetoterapeut și trebuie individualizată deoarece fiecare persoană trebuie să aibă tratamentul adecvat nevoilor sale și pot fi indicate exerciții de întindere și întărire musculară, care se pot face cu utilizarea unor dispozitive precum undele scurt, infraroșu, cu ultrasunete și TENS. Astfel, prin aceste exerciții este posibil să se evite eventualele căderi și fracturi, deoarece echilibrul este, de asemenea, stimulat.
În plus, kinetoterapeutul poate indica și exerciții fizice, în plus față de sesiunile de kinetoterapie și utilizarea cârjelor sau a merselor pentru a facilita mersul și a reduce riscul de căderi, în unele cazuri.
De preferință, sesiunile ar trebui să aibă loc zilnic sau de cel puțin 3 ori pe săptămână pentru a îmbunătăți capacitatea cardiovasculară, a promova independența și a îmbunătăți calitatea vieții. Deși kinetoterapia nu este capabilă să vindece boala Paget, este foarte importantă scăderea complicațiilor motorii impuse de progresul bolii.
2. Mâncare
Nutriționistul poate recomanda consumul de alimente bogate în calciu și vitamina D pentru a îmbunătăți sănătatea oaselor, cum ar fi laptele, brânza, iaurtul, peștele, ouăle și fructele de mare. Aceste alimente ar trebui consumate zilnic, iar produsele din lapte degresat ar trebui să fie alese de preferință pentru a evita excesul de grăsime din dietă.
Pentru a crește producția de vitamina D în organism, este important să faceți plajă cel puțin 20 de minute în fiecare zi, fără a utiliza protecție solară, deoarece această vitamină este produsă în piele. În plus, activitatea fizică regulată ajută la creșterea absorbției calciului în intestin și la fixarea acestuia în oase, ajutând la combaterea bolii.
Vedeți videoclipul de mai jos pentru mai multe sfaturi pentru a face oasele mai puternice și pentru a evita semnele și simptomele bolii Paget:
3. Remedii
Remediile trebuie indicate de medic și pot fi luate zilnic sau în anumite perioade ale anului, după cum este necesar. Unele indicate sunt bifosfonații sub formă de tablete sau formă de injecție, cum ar fi alendronatul, pamidronatul, risedronatul sau acidul zoledronic, sau medicamentele precum calcitonina, pe lângă tabletele de carbonat de calciu asociate colecalciferolului.
Persoanele afectate sunt de obicei urmărite la fiecare 3 luni, astfel încât medicul să poată vedea dacă medicamentele funcționează sau dacă trebuie schimbate. Atunci când persoana este mai stabilă, urmărirea se poate face la fiecare 6 luni sau în fiecare an și trebuie menținută o viață întreagă, deoarece boala nu are leac și poate provoca deformări grave.
4. Chirurgie
În mod normal, tratamentul fizioterapeutic bine orientat este capabil să aducă numeroase beneficii persoanei, amânând sau evitând intervenția chirurgicală, cu toate acestea, este necesar ca tratamentul să fie respectat cu strictețe.
Chirurgia poate fi o opțiune atunci când kinetoterapia nu este suficientă pentru a combate simptomele și deformările, atunci când există compresie nervoasă sau când persoana trebuie să înlocuiască articulația și dacă există o degenerare severă care provoacă dureri severe și blocarea mișcărilor.
Ortopedul poate înlocui articulația și după această procedură este necesar să reveniți la fizioterapie pentru a preveni complicațiile și pentru a îmbunătăți gama și rezistența mișcărilor corpului, facilitând astfel viața de zi cu zi a persoanei.