Osteonecroza: simptome, cauze și tratament

Osteonecroza, numită și necroză avasculară sau necroză aseptică, este moartea unei regiuni a osului atunci când este întreruptă aportul de sânge, cu un infarct osos, care provoacă durere, colaps osos și poate provoca artroza severă.

Deși poate apărea în orice os din corp, osteonecroza apare mai frecvent în șold, afectând regiunea capului femural, precum și la genunchi, umeri, glezne, încheieturi sau la nivelul osului maxilarului.

Tratamentul se face de către ortoped și constă în utilizarea de medicamente pentru ameliorarea simptomelor, cu antiinflamatoare, pe lângă odihnă și fizioterapie, totuși, intervenție chirurgicală pentru corectarea modificărilor sau chiar pentru înlocuirea articulației cu o proteză.

Ce este Osteonecroza și cum se identifică

Principalele simptome

Inițial, osteonecroza poate să nu aibă simptome și cu greu poate fi observată în studiile imagistice. Dar, pe măsură ce circulația sângelui se înrăutățește și există o implicare mai mare a osului, pot apărea simptome precum durerea în articulația afectată, ceea ce provoacă dificultăți în mers sau în activități zilnice.

Unul sau mai multe oase pot fi implicate în această boală și, în osteonecroza șoldului, numai una sau ambele părți pot fi afectate. De asemenea, învățați să identificați alte cauze ale durerii de șold.

După suspiciunea de osteonecroză a șoldului, ortopedul va putea face o evaluare fizică și poate solicita examene precum radiografia sau RMN-ul regiunii afectate, care pot prezenta semne de necroză osoasă, precum și adaptări osoase care pot apărea, cum ar fi artroza.

Care sunt cauzele

Principalele cauze ale osteonecrozei sunt leziunile osoase care apar din cauza traumei, ca și în cazurile de fracturi sau luxații. Cu toate acestea, cauzele netraumatice includ:

  • Utilizarea medicamentelor cu corticosteroizi , în doze mari și pentru perioade lungi de timp. Verificați principalele efecte secundare ale corticosteroizilor;
  • Alcoolism ;
  • Boli care provoacă modificări ale coagulării sângelui , cum ar fi anemia falciformă, insuficiența hepatică, cancerul sau bolile reumatologice;
  • Utilizarea medicamentelor de clasă bifosfonat , cum ar fi acidul zoledronic, utilizate pentru tratarea osteoporozei și a unor cazuri de cancer, este legată de un risc mai mare de osteonecroză a maxilarului.

Este posibil ca persoanele care fumează să dezvolte osteonecroză, deoarece fumatul provoacă dificultăți în alimentarea cu sânge a corpului.

În plus, există cazuri în care nu este posibil să se descopere cauza bolii, iar aceste cazuri se numesc osteonecroză idiopatică.

Cum se face tratamentul

Tratamentul pentru osteonecroză este ghidat de ortoped (sau chirurgul maxilo-facial în cazul osteonecrozei maxilarului) și include utilizarea de medicamente analgezice și antiinflamatoare pentru ameliorarea simptomelor, restul articulației afectate, kinetoterapie, pe lângă eliminarea cauzei care poate determinând insuficiența sângelui.

Cu toate acestea, principalul tratament care generează cele mai bune rezultate pentru vindecarea osteonecrozei este intervenția chirurgicală, care implică efectuarea decompresiei osoase, plasarea unei grefe osoase sau, în cele mai severe cazuri, înlocuirea articulației.

Fizioterapie pentru osteonecroză

Fizioterapia este foarte importantă pentru a ajuta la recuperarea pacientului și poate varia în funcție de tip și severitate. Atunci când osul este foarte afectat de dificultatea alimentării cu sânge, este frecvent să existe o scădere a spațiului în articulație și inflamație, motiv pentru care este obișnuit să se dezvolte artroze și artrite.

În kinetoterapie, pot fi efectuate exerciții de întărire musculară, mobilizare articulară și întindere pentru a reduce riscul de complicații în zona afectată, cum ar fi o fractură, și chiar pentru a evita plasarea unei proteze. Dispozitivele pot ajuta, de asemenea, la controlul durerii și la consolidarea mușchilor.

Vedeți cum se poate face tratamentul după plasarea protezei de șold.