Leucemia mieloidă acută (LMA): ce este, simptome și tratament

Leucemia mieloidă acută, cunoscută și sub denumirea de LMA, este un tip de cancer care afectează celulele sanguine și începe în măduva osoasă, care este organul responsabil de producerea celulelor sanguine. Acest tip de cancer are șanse mai mari de vindecare atunci când este diagnosticat în stadiul său inițial, când încă nu există metastaze și provoacă simptome precum pierderea în greutate și umflarea limbilor și a burții, de exemplu.

Leucemia mieloidă acută proliferează foarte repede și se poate întâmpla la oameni de toate vârstele, cu toate acestea este mai frecventă la adulți, deoarece celulele canceroase se acumulează în măduva osoasă și sunt eliberate în sânge, unde sunt trimise către alte organe. , cum ar fi ficatul, splina sau sistemul nervos central, unde continuă să crească și să se dezvolte.

Tratamentul leucemiei mieloide acute se poate face în spitalul de cancer și este foarte intens în primele 2 luni și este necesar cel puțin încă un an de tratament pentru vindecarea bolii.

Principalele simptome

Cele mai frecvente simptome ale leucemiei mieloide acute includ:

• Anemie, care se caracterizează printr-o scădere a cantității de hemoglobină;
• Senzație de slăbiciune și stare generală de rău;
• Paloare și cefalee cauzate de anemie;
• Sângerări frecvente caracterizate prin sângerări nazale ușoare și menstruație crescută;
• Apariția unor vânătăi mari chiar și în lovituri mici;
• Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate fără o cauză aparentă;
• Limbi umflate și dureroase, în special la nivelul gâtului și inghinei;
• Infecții frecvente;
• Durere în oase și articulații;
• Febră;
• Respirație scurtă și tuse;
• Transpiratie exagerata de noapte, care ajunge la haine umede;
• Disconfort abdominal cauzat de umflarea ficatului și a splinei.

Leucemia mieloidă acută este un tip de cancer de sânge care afectează cel mai frecvent adulții, iar diagnosticul său se poate face după analize de sânge, puncție lombară și biopsie a măduvei osoase.

Diagnostic și clasificare

Diagnosticul leucemiei mieloide acute se bazează pe simptomele prezentate de persoană și pe rezultatele testelor, cum ar fi hemograma, analiza măduvei osoase și testele moleculare și imunohistochimice. Prin intermediul numărului de sânge, este posibil să se observe o scădere a cantității de celule albe din sânge, prezența globulelor albe imature circulante și o cantitate mai mică de globule roșii și trombocite. Pentru a confirma diagnosticul, este important ca mielograma să fie efectuată, în care este realizată din puncția și colectarea unei probe de măduvă osoasă, care este analizată în laborator. Înțelegeți cum este realizată mielograma.

Pentru a identifica tipul de leucemie mieloidă acută, este important ca testele moleculare și imunohistochimice să fie efectuate pentru a identifica caracteristicile celulelor găsite în sânge care sunt caracteristice bolii, aceste informații fiind importante pentru a determina prognosticul bolii și pentru ca medicul să le indice cel mai potrivit tratament.

Odată ce tipul de LMA este identificat, medicul poate determina prognosticul și poate stabili șansele unei vindecări. LMA poate fi clasificată în unele subtipuri, care sunt:

Cum se face tratamentul

Tratamentul pentru leucemia mieloidă acută (LMA) trebuie indicat de un oncolog sau hematolog și poate fi efectuat prin mai multe tehnici, cum ar fi chimioterapia, medicamentele sau transplantul de măduvă osoasă:

1. Chimioterapie

Tratamentul pentru leucemia mieloidă acută începe cu un tip de chimioterapie numită inducție, care vizează remisiunea cancerului, aceasta înseamnă reducerea celulelor bolnave până când acestea nu sunt detectate în testele de sânge sau în mielogramă, care este examinarea sângelui colectat direct din măduva osoasă.

Acest tip de tratament este indicat de hematolog, se efectuează într-un ambulatoriu al unui spital și se efectuează prin aplicarea de medicamente direct pe venă, printr-un cateter plasat în partea dreaptă a pieptului numit port-a-cath sau acces într-o venă a brațului.

În majoritatea cazurilor de leucemie mieloidă acută, medicul recomandă ca persoana respectivă să primească un set de diferite medicamente, numite protocoale, care se bazează în principal pe utilizarea de medicamente precum citarabina și idarubicina, de exemplu. Aceste protocoale se fac în etape, cu zile de tratament intens și câteva zile de odihnă, care permit corpului persoanei să se recupereze, iar numărul de ori care trebuie făcut depinde de severitatea LMA.

Unele dintre cele mai frecvente medicamente pentru tratarea acestui tip de leucemie pot fi:

Medicul poate recomanda, de asemenea, utilizarea corticosteroizilor, cum ar fi prednison sau dexametazonă, ca parte a protocolului de tratament pentru leucemia mieloidă acută. Unele cercetări sunt în curs de dezvoltare, astfel încât noi medicamente, cum ar fi capecitabina, lomustina și guadecitabina, sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea acestei boli. 

În plus, după remisiunea bolii cu chimioterapie, medicul poate indica noi tipuri de tratament, numit consolidare, care servește pentru a se asigura că celulele canceroase au fost toate eliminate din organism. Această consolidare se poate face prin chimioterapie cu doze mari și transplant de măduvă osoasă.

Tratamentul pentru leucemia mieloidă acută cu chimioterapie reduce cantitatea de globule albe din sânge, care sunt celulele de apărare ale corpului, iar persoana are imunitate scăzută, făcându-le mai susceptibile la infecții. Prin urmare, în unele cazuri, persoana trebuie internată într-un spital în timpul tratamentului și trebuie să utilizeze antibiotice, antivirale și antifungice pentru a preveni apariția infecțiilor. Și totuși, este obișnuit să apară alte simptome, cum ar fi căderea părului, umflarea corpului și pielea cu pete. Cunoașteți alte efecte secundare ale chimioterapiei.

2. Radioterapia

Radioterapia este un tip de tratament care utilizează o mașină care emite radiații în organism pentru a ucide celulele canceroase, cu toate acestea, acest tratament nu este utilizat pe scară largă pentru leucemia mieloidă acută și se aplică numai în cazurile în care boala s-a răspândit în alte organe , precum creierul și testiculul, pentru a fi utilizat înainte de transplantul de măduvă osoasă sau pentru ameliorarea durerii într-o zonă osoasă invadată de leucemie.

Înainte de a începe ședințele de radioterapie, medicul face un plan, verificând imaginile tomografiei computerizate astfel încât să fie definită locația exactă în care trebuie atinsă radiația în corp și apoi să se facă marcaje pe piele, cu un stilou specific, pentru a indica poziția corectă pe aparatul de radioterapie și astfel încât toate sesiunile să fie întotdeauna în locația marcată.

La fel ca și chimioterapia, acest tip de tratament poate duce și la efecte secundare, cum ar fi oboseala, pierderea poftei de mâncare, greață, dureri în gât și modificări ale pielii, similare cu arsurile solare. Aflați mai multe despre îngrijirea care trebuie luată în timpul radioterapiei.

3. Transplantul de măduvă osoasă

Transplantul de măduvă osoasă este un tip de transfuzie de sânge realizată din celule stem hematopoietice prelevate direct din măduva osoasă a unui donator compatibil, fie printr-o intervenție chirurgicală de aspirare a sângelui din șold, fie prin afereză, care este o mașină care separă celulele stem din sânge printr-un cateter în venă.

Acest tip de transplant se face de obicei după ce se efectuează doze mari de chimioterapie sau medicamente pentru radioterapie și numai după ce celulele canceroase nu sunt detectate în teste. Există mai multe tipuri de transplant, cum ar fi autolog și alogen, iar indicația este făcută de hematolog în funcție de caracteristicile leucemiei mieloide acute a persoanei. Vedeți mai multe despre cum se face transplantul de măduvă osoasă și despre diferitele tipuri.

4. Terapia țintă și imunoterapia

Terapia țintită este tipul de tratament care utilizează medicamente care atacă celulele bolnave de leucemie cu modificări genetice specifice, provocând mai puține efecte secundare decât chimioterapia. Unele dintre aceste medicamente utilizate sunt:

• Inhibitori FLT3: indicați persoanelor cu leucemie mieloidă acută cu mutație a genei  FLT3  și unele dintre aceste medicamente sunt midostaurina și gilteritinibul, care nu sunt încă aprobate pentru utilizare în Brazilia;
• Inhibitori HDI: recomandați de medic pentru utilizare la persoanele cu leucemie cu mutație a genelor  IDH1  sau  IDH2, care împiedică maturarea adecvată a celulelor sanguine. Inhibitorii HDI, cum ar fi enasidenib și ivosidenib, pot ajuta celulele leucemiei să se maturizeze până la celulele sanguine normale.

În plus, alte medicamente care acționează asupra genelor specifice sunt deja utilizate ca inhibitori ai genei BCL-2, cum ar fi venetoclax, de exemplu. Cu toate acestea, alte remedii moderne bazate pe ajutarea sistemului imunitar să lupte împotriva celulelor leucemice, cunoscute sub numele de imunoterapie, sunt, de asemenea, foarte recomandate de hematologi.

Anticorpii monoclonali sunt medicamente imunoterapice create ca proteine ​​ale sistemului imunitar care acționează prin atașarea lor la peretele celulelor AML și apoi distrugerea lor. Gemtuzumab este un tip de medicament recomandat de medici pentru tratarea acestui tip de leucemie.

5. Terapia genică cu celule T auto

Terapia genică utilizând tehnica Car-T-Cell este o opțiune de tratament pentru persoanele cu leucemie mieloidă acută care constă în îndepărtarea celulelor din sistemul imunitar, cunoscute sub numele de celule T, din corpul unei persoane și apoi trimiterea lor la laborator. În laborator, aceste celule sunt modificate și se introduc substanțe numite CAR, astfel încât să poată ataca celulele canceroase.

După ce au fost tratați în laborator, celulele T sunt înlocuite la persoana cu leucemie astfel încât, modificate, să distrugă celulele bolnave de cancer. Acest tip de tratament este încă în studiu și nu este disponibil de către SUS. Consultați mai multe cum se face terapia cu celule T auto și ce poate fi tratat.

Vedeți și un videoclip despre cum să atenuați efectele tratamentului împotriva cancerului: