Endometrioza ovariană, numită și endometriom, se datorează prezenței țesutului endometrial, a glandelor endometriale sau a stromei, țesuturi care ar trebui să fie doar în interiorul uterului, acoperind și ovarul. Medicul poate descoperi că femeia are endometrioză în ovar prin ultrasunete transvaginale sau pelvine, care detectează în principal un chist ovarian mai mare de 2 cm, umplut cu lichid întunecat.
În mod normal, când femeia are endometrioză în ovar, are și endometrioză în intestin, această situație fiind luată în considerare pentru endometrioză profundă, deoarece țesutul s-a răspândit pe mai multe zone. Practic nu există cazuri de endometriom izolat, deoarece există întotdeauna alte zone afectate.
Simptomele endometriomului
Endometriomul este considerat o schimbare benignă, cu toate acestea pot apărea semne și simptome care pot fi incomode pentru femei și pot fi indicative de endometrioză în ovar, cum ar fi:
- Dificultăți de a rămâne însărcinată, chiar și după 6 luni până la 1 an de încercări;
- Colici foarte severe în timpul menstruației;
- Sânge în scaun, în special în timpul menstruației;
- Durere în timpul contactului intim.
Diagnosticul este pus de ginecolog pe baza examenului de atingere vaginală și a examenelor de imagine, cum ar fi ultrasunetele transvaginale, în care intestinul trebuie golit anterior sau prin imagistica prin rezonanță magnetică. Aceste teste vor evidenția locurile afectate, ceea ce determină tratamentul.
Tratamentul pentru endometrioză în ovar
Tratamentul va depinde de vârsta femeii, de dorința reproductivă, de simptome și de amploarea bolii. În cazurile în care țesutul este mai mic de 3 cm, utilizarea medicamentelor poate fi eficientă, reducând simptomele, dar în cele mai severe cazuri, cu un chist mai mare de 4 cm, se recomandă o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru răzuirea țesutului endometrial sau chiar îndepărtând ovarele.
Endometriomul nu dispare singur, chiar și cu pilula contraceptivă, dar acestea pot reduce riscul de a dezvolta un nou endometriom după îndepărtarea acestuia prin intervenție chirurgicală.
În unele cazuri, ginecologul poate indica, de asemenea, utilizarea unor medicamente pentru ameliorarea simptomelor și prevenirea progresiei endometriomului, cu toate acestea această indicație se face mai des pentru femeile care se află deja în menopauză.
Poate endometriomul să împiedice sarcina?
Pe măsură ce ovarul este compromis, cantitatea de ouă produse devine mai redusă, ceea ce determină afectarea fertilității femeii. Șansele de sarcină la femeile cu endometriom scad în fiecare lună în funcție de evoluția bolii. În plus, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea acestui țesut, mai ales atunci când boala este deja mai avansată, însă operația în sine poate interfera negativ cu ovarul, afectând fertilitatea femeii.
Astfel, medicul poate recomanda femeii să înceapă încercări de a concepe cât mai curând posibil sau poate indica tehnica de congelare a ouălor, astfel încât în viitor femeia să poată decide dacă vrea să aibă inseminare artificială și să aibă copii.
Se poate transforma endometriomul în cancer?
Rareori un endometriom se poate transforma în cancer, deși se poate întâmpla, numărul femeilor afectate este foarte mic. Mai mult, nu orice endometriom se poate transforma în cancer, ci doar endometriomul atipic, care poate fi legat de dezvoltarea cancerului endometrial sau a cancerului cu celule limpezi. Astfel, mai mult de 95% dintre femeile cu endometriom nu vor avea cancer.