Puncția lombară este o procedură care vizează de obicei colectarea unui eșantion de lichid cefalorahidian care scaldă creierul și măduva spinării, prin introducerea unui ac între două vertebre lombare până la atingerea spațiului subarahnoidian, care este un spațiu între straturi care acoperă măduva spinării, pe unde trece fluidul.
Această tehnică este utilizată pentru a identifica modificările neurologice, care pot fi infecții, cum ar fi meningita sau encefalita, precum și boli precum scleroza multiplă sau hemoragia subarahnoidă, de exemplu. În plus, poate fi utilizat și pentru a introduce medicamente în lichidul cefalorahidian, cum ar fi chimioterapia sau antibioticele.
Pentru ce este
Puncția lombară are mai multe indicații, care includ:
- Analiza de laborator a lichidului cefalorahidian, pentru identificarea și evaluarea bolilor;
- Măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian;
- Decompresia coloanei vertebrale;
- Injecția de medicamente precum antibiotice și chimioterapie;
- Stadializarea sau tratamentul leucemiilor și limfoamelor;
- Injectarea substanțelor de contrast sau radioactive pentru efectuarea radiografiilor.
Analiza de laborator este concepută pentru a detecta existența modificărilor sistemului nervos central, cum ar fi infecțiile bacteriene, virale sau fungice, cum ar fi meningita, encefalita sau sifilisul, de exemplu, pentru a identifica sângerarea, cancerul sau diagnosticul anumitor afecțiuni inflamatorii sau degenerative ale sistemul nervos, cum ar fi scleroza multiplă, boala Alzheimer sau sindromul Guillain-Barré.
Cum se face puncția
Înainte de procedură, nu este necesar niciun preparat special, cu excepția cazului în care există o problemă cu coagularea sau utilizarea unor medicamente care interferează cu tehnica, așa cum este cazul anticoagulantelor.
Persoana poate fi plasată într-una din cele două poziții, sau întinsă lateral cu genunchii și capul aproape de piept, numită poziție fetală, sau așezată cu capul și coloana flectată înainte și cu brațele încrucișate.
Apoi, medicul aplică o soluție antiseptică pe partea inferioară a spatelui și caută spațiul dintre vertebrele L3 și L4 sau L4 și L5, fiind capabil să injecteze un medicament anestezic în acest loc. Apoi, un ac fin se introduce lent și între vertebre, până ajunge în spațiul subarahnoidian, de unde lichidul se va scurge și va picura prin ac, fiind colectat într-o eprubetă sterilă.
În cele din urmă, acul este îndepărtat și se aplică un pansament pe locul mușcăturii. Această procedură durează de obicei câteva minute, totuși medicul poate să nu poată obține proba de lichid cefalorahidian chiar atunci când introduceți acul și poate fi necesar să deviați direcția acului sau să înțepați în altă regiune.
Reacții adverse posibile
Această procedură este în general sigură, cu șanse reduse de a prezenta complicații sau riscuri pentru persoană. Cel mai frecvent efect advers care poate apărea după o puncție lombară este durerea de cap temporară datorată scăderii lichidului cefalorahidian în țesuturile adiacente și pot exista, de asemenea, greață și vărsături care pot fi evitate dacă persoana se culcă o perioadă de timp după examen.
De asemenea, pot exista dureri și disconfort la nivelul spatelui inferior, care pot fi ameliorate cu analgezice prescrise de medic și, deși este rar, pot apărea și infecții sau hemoragii.
Contraindicații pentru puncția lombară
Puncția lombară este contraindicată în prezența hipertensiunii intracraniene, cum ar fi cea cauzată de o masă cerebrală, din cauza riscului de deplasare și hernie a creierului. De asemenea, nu trebuie făcut la persoanele care au o infecție a pielii care urmează să fie perforate sau care au un abces cerebral.
În plus, trebuie să informați întotdeauna medicul cu privire la medicamentele pe care le iau, mai ales dacă persoana respectivă ia anticoagulante, cum ar fi warfarina sau clopidogrelul, din cauza riscului de sângerare.
Rezultate
Probele de lichid cefalorahidian sunt trimise la laborator pentru analiza diferiților parametri, cum ar fi aspectul, care este de obicei transparent și incolor. Dacă este gălbuie sau roz sau are un aspect tulbure, poate indica infecție, precum și prezența microorganismelor precum bacterii, viruși sau ciuperci.
În plus, sunt evaluate și proteinele totale și cantitatea de celule albe din sânge, care, dacă sunt crescute, pot indica infecție sau o anumită afecțiune inflamatorie, glucoza, care, dacă este scăzută, poate fi un semn al infecției sau al altor boli, precum și prezența celulelor anormale poate indica anumite tipuri de cancer.