Colecistita este inflamația vezicii biliare, o pungă mică care este în contact cu ficatul și care stochează bila, un lichid foarte important pentru digestia grăsimilor. Această inflamație poate fi acută, fiind numită colecistită acută, cu simptome intense și care se agravează rapid, sau cronică, cu simptome mai ușoare care durează săptămâni până la luni.
Colecistita provoacă semne și simptome precum dureri abdominale colice, greață, vărsături, febră și sensibilitate a abdomenului. Durerea mai mult de 6 ore ajută la diferențierea dintre colecistita acută și durerea cronică a colelitiazei.
Inflamația acută a vezicii biliare se poate produce prin 2 mecanisme:
Colecistita litiasică sau calculoasă: este principala cauză a colecistitei și este mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie. Se întâmplă atunci când o piatră, numită și piatră, provoacă obstrucția canalului care golește bila. Astfel, bila se acumulează în vezica biliară și o face să fie distinsă și inflamată. Înțelegeți ce cauzează piatra vezicii biliare;
- Colecistita Alitiásic : este mai rară și provoacă inflamația vezicii biliare fără prezența pietrelor. Simptomele sunt similare cu cele ale colecistitei litiazice, dar tratamentul este mai dificil și cu șanse mai mici de vindecare, deoarece se întâmplă de obicei la persoanele grav bolnave.
În orice caz, colecistita trebuie tratată cât mai curând posibil și nu trebuie să așteptați mult mai mult de 6 ore de la apariția simptomelor, pentru a evita complicații mai grave, cum ar fi ruperea vezicii biliare sau infecția generalizată.
Principalele simptome
Cel mai caracteristic simptom al colecistitei este durerea abdominală, cu toate acestea, alte simptome pot varia dacă este vorba de o boală acută sau cronică.
1. Colecistita acută
În majoritatea cazurilor, semnele și simptomele colecistitei includ:
- Dureri de crampe în partea dreaptă sus a abdomenului, care durează mai mult de 6 ore. Această durere poate începe și deasupra buricului și apoi se poate deplasa în dreapta sus;
- Durere abdominală care iradiază către umărul drept sau la spate;
- Sensibilitate în abdomen în timpul palpării la examinarea medicală;
- Greață și vărsături, cu pierderea poftei de mâncare;
- Febra, sub 39 ° C;
- Apariția stării generale de rău;
- Ritm cardiac rapid;
- Piele și ochi galbeni în unele cazuri.
Pe lângă aceste semne, medicul caută și semnul lui Murphy, care este foarte frecvent în colecistită și care constă în a cere persoanei să inspire profund, în timp ce apasă abdomenul în dreapta sus. Semnalul este considerat pozitiv și, prin urmare, indicativ pentru colecistită, atunci când persoana își ține respirația, nereușind să continue să inspire.
Simptomele indicate apar de obicei aproximativ 1 oră sau puțin mai mult după ce consumați alimente grase, deoarece bila este folosită de organism pentru a ajuta la digerarea grăsimilor și la absorbția nutrienților.
Cu toate acestea, la pacienții cu vârsta peste 60 de ani sau mai mult debilitați, simptomele pot fi diferite. În astfel de cazuri, este important să fiți conștienți de alte semne, cum ar fi confuzie mentală, febră și o piele mai rece și mai albastră. În aceste cazuri, ar trebui să mergeți rapid la spital.
2. Colecistita cronică
Colecistita cronică este o inflamație de lungă durată. Este cauzată de un proces similar cu cel al colecistitei acute și poate fi sau nu asociată cu prezența pietrei.
Simptomele apar de obicei după consumul de alimente bogate în grăsimi și la sfârșitul zilei, fiind similare cu cele ale colecistitei acute, dar mai ușoare:
- Durere în partea superioară dreaptă a abdomenului, radiantă către umărul drept sau spate;
- Crizele de durere mai severe, care se ameliorează după câteva ore, colica biliară;
- Sensibilitate în abdomen în timpul palpării la examinarea medicală;
- Greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, senzație de balonare și creșterea gazelor;
- Senzație de disconfort;
- Piele și ochi galbeni în unele cazuri.
Colecistita cronică pare să fie cauzată de mici episoade de inflamație a vezicii biliare, care se întâmplă de mai multe ori, în timp. Ca o consecință a acestor crize repetate, vezica biliară poate suferi modificări, devenind mai mici și cu pereți mai groși. De asemenea, poate ajunge să dezvolte complicații, cum ar fi calcificarea pereților săi, numită veziculă de porțelan, formarea de fistule, pancreatită sau chiar dezvoltarea cancerului.
Cum se confirmă diagnosticul
Atunci când apar simptome sugestive de colecistită, se recomandă consultarea unui medic generalist sau gastroenterolog pentru a analiza cazul și a efectua teste de diagnostic, cum ar fi analize de sânge, ultrasunete sau colecintilografie.
Colecintilografia este utilizată în general atunci când rezultatul ultrasunetelor nu este suficient de clar pentru a evalua dacă vezica este îngroșată sau inflamată sau dacă are probleme la umplerea acesteia.
Care sunt cauzele
În majoritatea cazurilor, colecistita este cauzată de calculii biliari, care determină obstrucționarea fluxului bilei într-un canal numit canal chistic, care permite scăderea bilei din vezica biliară. Majoritatea cazurilor apar, de asemenea, asociate cu o afecțiune a calculilor biliari, care poate avea sau nu simptome, cu aproximativ ¼ de persoane cu pietre care dezvoltă colecistită acută la un moment dat.
În unele cazuri, obstrucția nu se datorează unei pietre, ci unei bucăți, unei tumori, prezenței paraziților sau chiar după o intervenție chirurgicală pe căile biliare.
În cazurile de colecistită alitiásic, inflamația vezicii biliare apare din cauza unor cauze care nu sunt încă bine înțelese, dar persoanele în vârstă, care sunt bolnave critic, care au suferit o intervenție chirurgicală complicată sau diabetici, sunt expuse riscului.
Cum se face tratamentul
Tratamentul pentru colecistită începe de obicei cu internarea în spital pentru a ajuta la controlul inflamației și ameliorarea durerii, apoi se efectuează o intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare. În general, se recomandă ca vezica biliară să fie operată în primele 3 zile de la debutul inflamației acute.
Astfel, tratamentul poate include:
- Postul : deoarece vezica biliară este utilizată pentru digestie, medicul poate recomanda oprirea aportului de alimente și apă pentru o perioadă de timp pentru a ameliora presiunea asupra vezicii biliare și a îmbunătăți simptomele;
- Fluide direct în venă : datorită restricției de a mânca sau bea, este necesar să se mențină hidratarea organismului cu soluție salină direct în venă;
- Antibiotice : în mai mult de jumătate din cazuri, vezicula se infectează în 48 de ore de la debutul colecistitei, deoarece distensia sa facilitează proliferarea bacteriilor în interior;
- Analgezice : pot fi utilizate până când calmarea durerii și inflamația vezicii biliare este redusă;
- Chirurgie pentru îndepărtarea vezicii biliare : colecistectomia laparoscopică este principala formă de intervenție chirurgicală pentru tratarea colecistitei. Această metodă permite o recuperare mai rapidă, deoarece este mai puțin agresivă pentru corp. Înțelegeți cum se efectuează chirurgia vezicii biliare și recuperarea.
În cazurile în care colecistita este foarte severă și pacientul nu poate fi supus unei intervenții chirurgicale imediat, se efectuează o scurgere a vezicii biliare, care ajută la îndepărtarea puroiului din vezica biliară și la scăderea inflamației, astfel putând deschide canalul obstrucționat. În același timp, se administrează antibiotice pentru a preveni infectarea vezicii biliare. După ce starea este mai stabilă, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare.