Coagulograma corespunde unui grup de analize de sânge solicitate de medic pentru a evalua procesul de coagulare a sângelui, identificând orice modificări și indicând astfel tratamentul persoanei pentru a evita complicațiile.
Această examinare este solicitată în principal înainte de operație pentru a evalua riscul de sângerare al pacientului în timpul procedurii, de exemplu, și implică timpul de sângerare, timpul de protrombină, timpul de tromboplastină parțială activată, timpul de trombină și evaluarea cantității de trombocite.
Pentru ce este
Coagulograma este indicată în principal înainte de intervenția chirurgicală, dar poate fi solicitată și de medic pentru a investiga cauza bolilor hematologice și pentru a verifica riscul de tromboză, în special la femeile care utilizează contraceptive.
În plus, coagulograma este indicată după mușcătura unui animal care are toxină care poate interfera în procesul de coagulare și în monitorizarea persoanelor care utilizează anticoagulante, cum ar fi heparina și warfarina, de exemplu. Cunoașteți alte anticoagulante și când sunt indicate.
Cum se face
Coagulograma trebuie făcută cu persoana care posteste timp de 2 până la 4 ore și constă în colectarea unei probe de sânge care este trimisă pentru analiză, cu excepția timpului de sângerare (TS), care se face la fața locului și constă în observarea timpul necesar sângerării pentru a se opri.
Este important ca, înainte de efectuarea examenului, să fie informată utilizarea medicamentelor anticoagulante, deoarece poate interfera cu rezultatul sau poate fi luată în considerare la analizare, de exemplu. Astfel, este important să aveți îndrumări de la medic cu privire la suspendarea utilizării medicamentului înainte de efectuarea coagulogramei.
Teste de coagulogramă
Coagulograma constă în câteva teste care evaluează prezența tuturor factorilor implicați în coagularea sângelui și, în consecință, a hemostazei, care corespunde proceselor care se întâmplă în interiorul vaselor de sânge care au ca scop păstrarea fluidului sanguin pentru a evita formarea cheaguri sau sângerări. Înțelegeți totul despre hemostază.
Principalele examene prezente în coagulogramă sunt:
1. Timp de sângerare (TS)
Acest examen este de obicei solicitat ca o modalitate de a completa celelalte examene și este util pentru a detecta orice modificare a trombocitelor și se face făcând o mică gaură în ureche, care corespunde tehnicii lui Duke sau prin tăierea antebrațului, numită tehnica Ivy și apoi numărarea timpului când sângerarea se oprește.
Pentru a face tehnica Ivy, se aplică presiune pe brațul pacientului și apoi se face o mică tăietură la locul respectiv. În cazul tehnicii Duke, orificiul din ureche se face folosind o lancetă sau un stylus de unică folosință. În ambele cazuri, sângerarea este evaluată la fiecare 30 de secunde, folosind o hârtie de filtru, care absoarbe sângele de pe site. Testul se termină atunci când hârtia de filtru nu mai absoarbe sânge.
Prin rezultatul TS, este posibil să se evalueze hemostaza și prezența sau absența factorului von Willebrand, care este un factor prezent în trombocite care joacă un rol fundamental în procesul de coagulare a sângelui. Deși acest test este util în detectarea modificărilor hemostazei, poate provoca disconfort mai ales la copii, deoarece testul se poate face, de exemplu, făcând o gaură în ureche.
Cum să înțelegeți rezultatul: După ce a fost făcută gaura, medicul sau tehnicianul responsabil cu examinarea contează timpul în care sângele se coagulează și monitorizează folosind o hârtie de filtru care absoarbe sângele de pe site. Când hârtia de filtru nu mai absoarbe sângele, testul este încheiat. Dacă testul a fost făcut folosind tehnica Ivy, care este brațul, timpul normal de sângerare este cuprins între 6 și 9 minute. În cazul tehnicii Duke, care este cea a urechii, timpul normal de sângerare este cuprins între 1 și 3 minute.
Când timpul este mai lung decât timpul de referință, se spune în examenul TS extins, indicând faptul că procesul de coagulare a durat mai mult decât în mod normal, ceea ce poate fi indicativ pentru boala von Willebrand, utilizarea medicamentelor anticoagulante sau trombocitopenia, de exemplu. Cunoașteți principalele cauze ale trombocitopeniei.
2. Timp de protrombină (TP)
Protrombina, cunoscută și sub numele de Coagulation Factor II, este o proteină care este activată în timpul procesului de coagulare și a cărei funcție este de a promova conversia fibrinogenului în fibrină, formând dopul plachetar secundar sau definitiv.
Acest test își propune să verifice funcționarea căii de coagulare extrinseci, deoarece constă în evaluarea timpului necesar sângelui pentru a forma tamponul secundar după expunerea la tromboplastina de calciu, care este reactivul utilizat în test.
Cum să înțelegem rezultatul: În condiții normale, după contactul cu sângele cu tromboplastină de calciu, se activează calea extrinsecă, cu activarea factorilor VII și X de coagulare și, în consecință, a factorului II, care este protrombina, favorizând conversia Fibrinogen în fibrină, oprirea sângerării. Acest proces durează de obicei între 10 și 14 secunde.
Cu toate acestea, în unele situații, coagulograma detectează PT mărită, ceea ce înseamnă că activarea protrombinei are loc într-un timp mai lung decât în mod normal. Valori crescute ale PT se întâmplă de obicei atunci când se utilizează anticoagulante, deficit de vitamina K, deficit de factor VII și probleme hepatice, de exemplu, deoarece protrombina este produsă în ficat.
În cazuri rare, PT poate fi scăzut, ca în cazul utilizării suplimentelor de vitamina K sau a pilulelor contraceptive cu estrogen, de exemplu. Aflați mai multe despre rezultatul testului Prothrombin Time.
3. Timpul de tromboplastină parțială activat (APTT)
Acest test este, de asemenea, utilizat pentru a evalua hemostaza, însă permite verificarea prezenței sau absenței factorilor de coagulare prezenți în calea intrinsecă a cascadei de coagulare.
APTT este de obicei important pentru monitorizarea pacienților care utilizează heparină, care este un anticoagulant, sau care au probleme cu coagularea sângelui, fiind utilă pentru identificarea modificărilor legate de factorii de coagulare.
În cadrul acestei examinări, o probă de sânge colectat este expusă reactivilor și apoi se calculează timpul necesar ca sângele să se coaguleze.
Cum să înțelegeți rezultatul: în condiții normale, APTT este de 21 până la 32 de secunde. Cu toate acestea, atunci când persoana folosește anticoagulante, cum ar fi heparina, sau prezintă un deficit de factori specifici ai căii intrinseci, cum ar fi factorii XII, XI sau VIII și IX, care sunt indicativi ai hemofiliei, timpul este de obicei mai lung decât timpul de referință. , fiind indicat în examen că APTT este prelungit.
4. Timpul trombinei (TT)
Timpul de trombină corespunde timpului necesar formării cheagului după adăugarea trombinei, care este factorul de coagulare necesar pentru activarea fibrinogenului în fibrină, care garantează stabilitatea cheagului.
Acest test este foarte sensibil și se face prin adăugarea de trombină în concentrații scăzute în plasma sanguină, timpul de coagulare fiind influențat de cantitatea de fibrinogen prezentă în plasmă.
Cum să înțelegem rezultatul: În mod normal, după adăugarea de trombină în plasmă, cheagul se formează între 14 și 21 de secunde, care este considerată valoarea de referință și poate varia în funcție de laboratorul în care se efectuează testul.
TT este considerat prelungit atunci când persoana folosește anticoagulante, are produse de degradare a fibrinei, are factor XIII sau deficit de fibrinogen, de exemplu.
5. Cantitatea de trombocite
Trombocitele sunt fragmente de celule prezente în sânge care joacă un rol esențial în hemostază, deoarece conțin factori importanți pentru procesul de coagulare, cum ar fi factorul von Willebrand, de exemplu.
Atunci când există o leziune tisulară, trombocitele se deplasează rapid la locul leziunii, cu scopul de a ajuta la procesul de stagnare a sângelui. Trombocitele activate se atașează la endoteliul vasului rănit folosind factorul von Willebrand și apoi modifică formarea acestuia și eliberează substanțe în plasmă pentru a recruta mai multe trombocite la locul leziunii și astfel formează dopul plachetar primar .
Astfel, verificarea cantității de trombocite este importantă în coagulogramă, deoarece permite medicului să știe dacă există o modificare a procesului de hemostază primară, recomandând un tratament mai specific.
Cum să înțelegem rezultatul: Cantitatea normală de trombocite din sânge este între 150000 și 450000 / mm³. Valorile mai mici decât valoarea de referință sunt indicate în examen ca trombocitopenie, indicând faptul că există o cantitate mai mică de trombocite circulante, ceea ce poate duce la probleme de coagulare a sângelui, favorizând sângerarea, pe lângă faptul că poate indica deficiențe nutriționale, modificări ale măduvei osoase sau infecții, de exemplu.
Valorile peste referință se numesc trombocitoză, care poate duce la exces de coagulare, care se poate întâmpla din cauza obiceiurilor de viață, cum ar fi fumatul sau alcoolismul, de exemplu, sau din cauza condițiilor patologice, cum ar fi anemia cu deficit de fier, sindromul mieloproliferativ și leucemia, de exemplu. Aflați despre alte cauze ale măririi trombocitelor.