Examen PPD: ce este, cum se face și rezultate

PPD este testul de screening standard pentru identificarea prezenței infecției cu Mycobacterium tuberculosis și, astfel, pentru a ajuta la diagnosticul tuberculozei. De obicei, acest test se efectuează persoanelor care au fost în contact direct cu pacienții infectați de bacterii, chiar dacă nu prezintă simptome ale bolii, din cauza suspiciunii unei infecții latente cu tuberculoză, atunci când bacteria este instalată, dar nu a provocat încă boala. Aflați care sunt simptomele tuberculozei.

Testul PPD, cunoscut și sub numele de testul cutanat al tuberculinei sau reacția Mantoux, se face în laboratoarele de analiză clinică printr-o mică injecție care conține proteine ​​derivate din bacteriile de sub piele și trebuie evaluat și interpretat, de preferință, de către un pneumolog pentru a putea fi realizat. diagnostic corect.

Când PPD este pozitiv, există șanse mari de a fi contaminat de bacterii. Cu toate acestea, testul PPD singur nu este suficient pentru a confirma sau a exclude boala, așa că, în caz de suspiciune de tuberculoză, medicul ar trebui să solicite alte teste, cum ar fi radiografiile toracice sau bacteriile sputei, de exemplu.

Examen PPD: ce este, cum se face și rezultate

Cum se face examenul PPD

Examenul PPD se face într-un laborator de analize clinice prin injectarea unui derivat proteic purificat (PPD), adică a proteinelor purificate care sunt prezente pe suprafața bacteriei tuberculoase. Proteinele sunt purificate astfel încât boala să nu se dezvolte la persoanele care nu au bacteriile, cu toate acestea proteinele reacționează la persoanele infectate sau care au fost vaccinate.

Substanța se aplică pe antebrațul stâng și rezultatul trebuie interpretat la 72 de ore de la aplicare, care este timpul necesar reacției în mod normal. Astfel, la 3 zile de la aplicarea proteinei tuberculoase, se recomandă revenirea la medic pentru a cunoaște rezultatul testului, care trebuie să țină cont și de simptomele prezentate de persoană.

Pentru a susține examenul PPD nu este necesar să țineți post sau să aveți alte îngrijiri speciale, este recomandat să informați medicul doar dacă utilizați orice tip de medicament.

Acest test poate fi efectuat copiilor, femeilor însărcinate sau persoanelor cu sistem imunitar compromis, cu toate acestea, nu ar trebui să se facă persoanelor care au posibilitatea unor reacții alergice severe, cum ar fi necroza, ulcerarea sau șocul anafilactic sever.

Rezultatele examenului PPD

Rezultatele testului PPD depind de mărimea reacției pe piele, așa cum se arată în imagine și, prin urmare, pot fi:

  • Până la 5 mm:  în general, este considerat un rezultat negativ și, prin urmare, nu indică infecția cu bacteriile tuberculoase, cu excepția situațiilor specifice;
  • 5 mm până la 9 mm: este un rezultat pozitiv, indicând infecția cu bacterii tuberculoase, în special la copiii cu vârsta sub 10 ani care nu au fost vaccinați sau vaccinați cu BCG de mai bine de 2 ani, persoane cu HIV / SIDA, cu imunitate slăbită sau care au cicatrici de tuberculoză pe radiografia toracică;
  • 10 mm sau mai mult: rezultat pozitiv, indicând infecția cu bacterii tuberculoase.
Mărimea reacției pe pielea PPD Mărimea reacției pe pielea PPD

În unele situații, prezența unei reacții cutanate mai mari de 5 mm nu înseamnă că persoana este infectată cu micobacteria care cauzează tuberculoza. De exemplu, persoanele care au fost deja vaccinate împotriva tuberculozei (vaccin BCG) sau care au infecție cu alte tipuri de micobacterii, pot experimenta o reacție pe piele atunci când se efectuează testul, fiind numit rezultat fals pozitiv.

Un rezultat fals negativ, în care persoana are infecția cu bacteriile, dar nu formează o reacție în PPD, poate apărea în cazurile persoanelor cu imunitate slăbită, cum ar fi persoanele cu SIDA, cancer sau care utilizează medicamente imunosupresoare, pe lângă acestea. malnutriție, vârsta peste 65 de ani, deshidratare sau cu o infecție gravă.  

Datorită șansei de rezultate false, tuberculoza nu ar trebui diagnosticată doar analizând acest test. Pneumologul trebuie să solicite teste complementare pentru confirmarea diagnosticului, cum ar fi raze X toracice, teste imunologice și microscopie frotiu, care este un test de laborator în care proba pacientului, de obicei spută, este bacilul care cauzează boala. Aceste teste ar trebui, de asemenea, comandate chiar dacă PPD este negativ, deoarece acest test singur nu poate fi utilizat pentru a exclude diagnosticul.