Vezică scăzută (cistocelă): Ce este, simptome și tratament

Vezica scăzută apare atunci când mușchii și ligamentele podelei pelvine nu sunt în măsură să țină vezica exact în loc, motiv pentru care „alunecă” din poziția sa normală și poate fi ușor atinsă prin vagin. 

Această situație poate fi numită cistocel, prolaps vezical, vezică scăzută sau vezică căzută, fiind mai frecventă la femeile de peste 40 de ani, care au rămas deja însărcinate. Este posibil ca femeia să aibă doar o vezică căzută, dar uterul, uretra și rectul pot cădea, de asemenea, în același timp. 

Tratamentul pentru vezica urinară scăzută se poate face cu modificări ale stilului de viață, cu pierderea în greutate, oprirea fumatului, combaterea constipației, pe lângă terapia fizică, exercițiile pelvine, indicate de kinetoterapeut sau prin intervenții chirurgicale, în cele mai severe cazuri , când vezica urinară ajunge la intrarea în vagin sau trece prin vagin. 

Cum să știți dacă vezica urinară este scăzută 

Semnele și simptomele care indică faptul că vezica urcă în picătură includ:

• Bucată în vagin, care poate fi văzută cu ochiul liber sau simțită cu degetele în timpul atingerii vaginale; 
• Senzație de greutate în vezică;
• Senzație de bilă în vagin;
• Durere sau disconfort în zona pelviană; 
• Slăbiciune sau slăbiciune a mușchilor și ligamentelor perineului;
• Poate apărea pierderea involuntară a urinei;
• Dificultăți în trecerea urinei în primele secunde de urinare;
• Urgență și frecvență urinară crescută; 
• Durere și iritații în vagin în timpul contactului sexual;
• În caz de prolaps al rectului, poate exista formarea unei „pungi” aproape de anus, cauzând durere, disconfort și dificultăți în eliminarea scaunului. 

Medicul cel mai indicat să facă diagnosticul și să indice tratamentul pentru cazurile de vezică urinară scăzută este medicul ginecolog specializat în uroginecologie. Fizioterapia este utilă și în tratament.

Teste pentru vezica urinară scăzută 

Examenele care pot fi comandate de ginecolog pentru evaluarea vezicii urinare căzute sunt:

• Evaluarea forței mușchilor pelvieni;
• Ecografie transvaginală: pentru a evalua mușchii regiunii perianale și pentru a evalua dacă există vreo modificare a uterului, golirea vezicii urinare sau a uretrei;
• Studii urodinamice: pentru a evalua capacitatea vezicii urinare de a reține și elimina urina; 
• Imagistica prin rezonanță magnetică: pentru a avea o imagine mai bună asupra tuturor structurilor din regiunea pelviană. 
• Cistouretroscopie: pentru a vedea uretra și vezica urinară, la femeile care au urgență, frecvență urinară, durere în vezică sau sânge în urină. 

Căderea vezicii urinare este mai frecventă în timpul sau după menopauză, după sarcină, în cazuri de constipație, după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, în caz de supraponderalitate sau obezitate, după vârsta de 50 de ani și în femeile care fumează.

O altă situație care favorizează căderea vezicii urinare sunt slujbele care necesită efort fizic, cum ar fi treburile casnice sau în care este necesar să țineți sau să transportați obiecte grele. Deci, pentru a preveni căderea vezicii urinare, este necesar să se evite toți acești factori. 

Tratamente pentru vezica urinară scăzută 

Tratamentul variază în funcție de gradul de cistocel pe care îl are o femeie:

1. Exerciții pentru vezica urinară scăzută 

Exercițiile Kegel sunt indicate pentru cazurile mai puțin severe, în care femeia are o cădere a vezicii urinare sau mușchi pelvieni slabi, cu puține simptome și, prin urmare, intervenția chirurgicală nu este indicată. Aceste exerciții trebuie efectuate zilnic, astfel încât să aibă efectul scontat și să fie foarte eficiente atunci când sunt efectuate corect. 

Cum se fac exerciții Kegel: 

• Goliți vezica urinară;
• Identificați mușchiul pubococcigian: pentru a face acest lucru, încercați să opriți fluxul de pipi în timp ce urinați;
• Pentru a contracta din nou mușchiul pubococcygeus după urinare pentru a vă asigura că știți cum să contractați corect mușchiul;
• Efectuați 10 contracții musculare la rând;
• Relaxați-vă câteva clipe;
• Reluați exercițiul, efectuând cel puțin 10 seturi de 10 contracții în fiecare zi.

Exercițiile Kegel pot fi efectuate în orice poziție, indiferent dacă sunt așezate, culcate sau în picioare și pot fi efectuate chiar cu ajutorul unor mingi de gimnastică. Cu toate acestea, este mai ușor să începeți prin a vă întinde cu picioarele îndoite. Urmăriți mai multe detalii în acest videoclip:

Cum se face gimnastica hipopresivă: 

Gimnastica hipopresivă este, de asemenea, indicată pentru combaterea vezicii urinare joase, deoarece ajută și la întărirea mușchilor planșei pelvine. A face:

• Inspirați normal și după ce ați lăsat complet aerul, până când abdomenul începe să se contracte singur și apoi „micșorați burta”, aspirând mușchii abdominali spre interior, ca și când ar fi încercat să atingă buricul în spate.
• Această contracție trebuie menținută timp de 10 până la 20 de secunde inițial și, în timp, crește treptat timpul, rămânând cât mai mult posibil fără respirație.
• După pauză, umple-ți plămânii cu aer și relaxează-te complet, revenind la respirația normală.

Vedeți pas cu pas exercițiile hipopresive în acest videoclip:

2. Fizioterapie pentru vezica urinară scăzută 

În fizioterapie, pe lângă exercițiile indicate mai sus, există și alte posibilități, cum ar fi utilizarea unui pesar, care este un dispozitiv mic care poate fi plasat în interiorul vaginului pentru a ajuta la menținerea vezicii urinare. Sunt bile mici de plumb cu greutăți variabile care pot fi introduse în vagin în timpul exercițiului.

Alte resurse care pot fi, de asemenea, utilizate sunt stimularea electrică intravaginală sau biofeedback-ul, care sunt dispozitive care ajută femeile să fie mai conștiente de mușchii pelvieni, pentru a facilita efectuarea corectă a exercițiilor. 

Fizioterapia în sănătatea femeilor constă în ședințe individuale, care durează de la 30 de minute la 1 oră, care trebuie efectuate cel puțin o dată pe săptămână, deși exercițiile trebuie efectuate, acasă, în fiecare zi. Aflați mai multe detalii despre fizioterapie pentru incontinența urinară. 

3. Remedii pentru vezica urinară scăzută

Unele remedii pe bază de estrogen pot fi utilizate în timpul menopauzei pentru a ajuta la controlul simptomelor cistocelului, astfel încât înlocuirea hormonilor în timpul menopauzei este indicată și pentru a completa tratamentul la unele femei. Aflați mai multe detalii despre înlocuirea hormonilor. 

4. Chirurgia vezicii urinare inferioare 

Chirurgia cistocelului constă în întărirea structurilor regiunii pelvine pentru a restabili poziția corectă a vezicii urinare, a uterului și a tuturor structurilor care sunt „căzute”. De obicei, medicul plasează o „plasă” pentru a servi drept suport pentru organele pelvine, ceea ce este foarte eficient, fiind indicat în special pentru cele mai grave cazuri.

Acest tip de intervenție chirurgicală poate fi efectuat prin laparotomie sau tăietură abdominală, cu anestezie regională sau generală, dar ca toate celelalte prezintă riscurile sale, cum ar fi perforația organelor, sângerarea, infecția, durerea în timpul contactului sexual și revenirea incontinenței urinare, în unele cazuri. 

Operația este rapidă, iar femeia este internată doar 2 sau 3 zile, dar este necesar să se odihnească acasă și să evite eforturile în prima săptămână după operație. Aflați mai multe detalii despre recuperarea după acest tip de intervenție chirurgicală la: Chirurgie pentru incontinență urinară.